Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie

Moderne Operationsmethoden im Schilddrüsenzentrum

Schilddrüsenzentrum
Deutsches Schilddrüsenzentrum

Herzlich Willkommen am Schilddrüsenoperationszentrum Menden!

Im Oktober 2017 wurde am St. Vincenz Krankenhaus in Menden das Schilddrüsenzentrum der Katholischen Kliniken im Märkischen Kreis gegründet.

Seit Dezember 2017 ist dieses Zentrum Mitglied des „Deutschen Schilddrüsenzentrums“ und damit das Einzige im Märkischen Kreis!

Auslöser für die Zentrumsbildung ist eine Studie der AOK, die an 60.000 Patienten die Qualität der Schilddrüsenoperationen in Deutschland ausgewertet hat. Die Analyse ergab, dass ein Krankenhaus mindestens 100 Schilddrüsenoperationen im Jahr durchführen muss, damit eine gute Qualität erreicht werden kann. Dies zeigt sich dann besonders an einer niedrigen Rate an Stimmbandschädigungen. Die AOK fordert daher 100 Schilddrüseneingriffe als Mindestmenge.

Bisher wurden die Patienten sowohl am St. Elisabeth Hospital in Iserlohn als auch am St. Vincenz Krankenhaus in Menden operiert.

Beide Standorte stehen den Patienten weiterhin mit Schilddrüsensprechstunden zur Verfügung. Sollte eine Operation erforderlich sein, werden die Patienten dann am Schilddrüsenoperationszentrum Menden stationär aufgenommen und dort von ihrem Operateur (Dr. Driouch operiert die Patienten aus Iserlohn) behandelt.

Die Vorteile dieser Zentralisierung liegen auf der Hand:

  • zwei versierte Schilddrüsenoperateure (jeder über 1000 Operationen)
  • Nutzung der modernsten Geräte an einem Standort
  • Standardisierter Ablauf während des stat. Aufenthaltes
  • Nutzung der in Menden bereits vorhandenen Strukturen

 

Alle Faktoren bieten für den Patienten ein Höchstmaß an Sicherheit und sehr gute Ergebnisqualität.

Das Schilddrüsenzentrum wird regelmäßig Jahresberichte veröffentlichen, so dass der Patient sich selbst von der Qualität überzeugen kann.

Möchten Sie mehr über Schilddrüsenerkrankungen erfahren? Dann lesen Sie hier weiter!

 

Die häufigste Erkrankung der Schilddrüse ist die Vergrößerung des Organs (Struma), die durch einen Jodmangel hervorgerufen wird. Diese Vergrößerung kann ohne Knotenbildung (Struma diffusa) oder mit Knotenbildung (Struma nodosa) auftreten. Die Schilddrüsenfunktion ist hierbei meistens normal.

Als zweithäufigste Erkrankung ist die Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) zu nennen, die beim M. Basedow und bei „heißen Knoten“ (Autonomie) festgestellt wird.

Bösartige Veränderungen der Schilddrüse sind selten und meistens gut behandelbar.

Durch eine Blutuntersuchung kann die Funktion der Schilddrüse gemessen werden. Die Ultraschalluntersuchung dient dazu, Größe und Knotenbildung nachzuweisen. Die Szintigraphiekann „kalte“ und „heiße Knoten“ unterscheiden und darstellen.

  • konservativ
    Grundsätzlich können viele Schilddrüsenerkrankungen mit Medikamenten therapiert werden. Bei kleineren Strumen kann eine Radio-Jod-Behandlung erfolgreich sein.

  • operativ
    Wir operieren bei folgenden Anzeichen:
    – wenn der Kropf so groß ist, dass er mechanische Probleme verursacht
    – bei „heißen Knoten“, die nicht durch eine Radio-Jod-Therapie behandelt werden können
    – bei Überfunktion, wenn die konservative Therapie versagt oder Nebenwirkungen durch die Medikamente
       aufgetreten sind
    – bei kalten Knoten, die größer als 1 cm sind, da hier eine bösartige Veränderung vorliegen kann.

 

Wenn wir uns für die Operation entschieden haben, bevorzugen wir eher eine großzügige Entfernung von Schilddrüsengewebe, um eine spätere, erneute Operation möglichst zu vermeiden.

Bei jeder Operation benutzen wir zur Schonung des Stimmbandnerven das Neuromonitoring!

Die Entscheidung, welche Behandlung wir dem Patienten empfehlen können, treffen wir in enger Zusammenarbeit mit dem Hausarzt, dem Nuklearmeidziner und natürlich mit dem Patienten zusammen

Bitte beachten Sie:

Informationen aus dem Internet sind wichtig, können aber das persönliche, individuelle Gespräch in keiner Weise ersetzen. Sollten sich für Sie weitergehende Fragen ergeben haben, so kommen sie doch in unsere Schilddrüsensprechstunde oder schreiben Sie uns per E-Mail. Wir möchten Ihnen gerne helfen!

Der Stimmbandnerv verläuft jeweils links und rechts sehr dicht hinter dem Schilddrüsenlappen. Bei der Schilddrüsenoperation ist eine Verletzung des Stimmbandnerven gefürchtet, da sie mit einer dauerhaften Heiserkeit einhergehen kann.

Durch ein besonderes Gerät wird während der Operation der Stimmbandnerv über eine feine Sonde mit kleinen Stromstößen gereizt. Handelt es sich bei der gereizten Struktur um den Stimmbandnerv und ist dieser intakt, leitet der Nerv den Impuls an den Kehlkopfmuskel weiter und es kommt zu einer Bewegung des Stimmbandes. Diese Bewegung wird als „Kurve“ auf dem Monitor des Gerätes sichtbar und wird abgespeichert.

 

So Kann sich der Operateur zu jedem Zeitpunkt von der Funktionsfähigkeit des Nerven überzeugen und die Operationstaktik anpassen.

Diese Gerät ist eine wichtige Hilfe, um die Rate an dauerhaften Stimmbandschäden so niedrig wie möglich zu halten. Eine Schädigungsrate von etwa 1% wird als sehr guter Wert angesehen. Dieses Gerät wird bei jeder Operation an der Schilddrüse und Nebenschilddrüse in unserem Zentrum eingesetzt.

Die allerwichtigste Maßnahme zur Vermeidung von Stimmbandstörungen ist und bleibt aber die Erfahrung des Chirurgen!

Als zusätzliche Qualitätskontrolle wird bei uns jeder Patient nach der Schilddrüsenoperation einem HNO Arzt vorgestellt und der Kehlkopf gespiegelt um so die Stimmbandfunktion nochmals zu überprüfen.

Bei minimal-invasiven Techniken wird der Zugangsweg für die Operation – also der Hautschnitt – so klein wie möglich gehalten. Hierdurch sollen das kosmetische Resultat verbessert und Schmerzen nach der Operation verringert werden.

Während die eigentliche Operation an der Schilddrüse bei herkömmlicher und minimal-invasiver Technik vergleichbar ist, wurden in den letzten Jahren allerdings eine Reihe neuer Zugangswege entwickelt.

Um die Narbe am Hals möglichst klein zu halten, wurden verschiedene minimal invasive Op Techniken entwickelt.

In unserem Schilddrüsenzentrum können wir ihnen das Operationsverfahren mit Minikamera anbieten s.g. MIVAT (Minimal Invasive Video Assistierte Thyreoidektomie) anbieten.

Dieses Verfahren kann aber nur unter bestimmten Vorraussetzungen angewandt werden.

Überfunktion der Nebenschilddrüse

Die Nebenschilddrüsen liegen unmittelbar an der Schilddrüse und bilden ein besonderes Hormon (Parathormon). Dieses Hormon reguliert den Calciumgehalt im Blut. Jeder Mensch besitzt etwa 4 – 6 Nebenschilddrüsen.

Wenn sich eine Überfunktion (Hyperparathyreoidismus) ausbildet steigt der Calciumgehalt im Blut über die Norm und es treten unterschiedlichste Symptome auf. Die Pat. sind meistens im Alter von 55-75 Jahren, Frauen sind dreimal häufiger betroffen als Männer. 4/1000 Einwohner erkranken, aber nur bei 10% wird die Erkrankung festgstellt!

In 80% der Fälle ist eine Nebenschilddrüse erkrankt und vergrößert.

Durch den erhöhten Calciumgehalt im Blut können sehr unterschiedliche Symptome ausgelöst werden. Als Häufigstes werden Nierensteine, Knochen- und Muskelschmerzen sowie Gelenkbeschwerden beobachtet.

Nicht selten werden aber auch psychische Veränderungen wie Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Konzentrationsschwäche und Depression beschrieben.

Durch eine Blutuntersuchung kann die Funktion der Nebenschilddrüsen überprüft werden. Die Diagnose einer Nebenschilddrüsenüberfunktion ist hierdurch sicher zu stellen (Calcium + Parathormon erhöht).

Eine Ultraschalluntersuchung kann evtl. die vergrößerte Nebenschilddrüse nachweisen. Eine besondere Szintigraphie zeigt aber meistens die Lage der veränderte Nebenschilddrüse genau an.

Die Therapie der Nebenschilddrüsenüberfunktion besteht immer in einer Operation. Hierbei wird die vergrößerte und krankhaft veränderte Nebenschilddrüse vollständig entfernt. Der Erfolg der Operation kann schon während des Eingriffs festgestellt werden: 15 Minuten nach Entfernung der vergrößerten Nebenschilddrüse sinkt das Parathormon im Blut deutlich ab.

Wie bei der Schilddrüsenoperation muß auch hierbei der Stimmbandnerv besonders geschont werden. Wir benutzen dazu das Neuromonitoring.

Unsere Operateure

Dr. med. Andreas Wallasch
Chefarzt
Dr. med. Andreas Wallasch
Facharzt für Allgemein- und Viszeralchirurgie
a.wallasch@kkimk.de
02373 168 1201 (Sekretariat)
Dr. med. Jamal Driouch
Chefarzt
Dr. med. Jamal Driouch
Facharzt für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Spezielle Viszeralchirurgie, Robotic Surgery (daVinci System®)
j.driouch@kkimk.de
02371 78 1296 (Sekretariat)
Publikationen
  1. Robotic-assisted rectosigmoid resection rectopexy with natural orifice specimen extraction (NOSE): technical notes, short-term results, and functional outcome.
    May 2023Langenbeck’s Archives of Surgery 408(1)
    Jamal Driouch, Omar Thaher, Sebastian Brinkmann, Dirk Bausch, Torben Glatz
  2. Are There Substantial Sex-Based Differences in the Results of Bariatric and Metabolic Surgery? Multicenter and Nationwide Analysis from the German Bariatric Surgery Registry. April 2023 Bariatric Surgical Practice and Patient Care
    Omar Thaher, Roland S Croner, Jamal Driouch, Christine Stroh
  3. Reflux disease following primary sleeve gastrectomy: risk factors and possible causes. February 2023 Updates in Surgery
    Omar Thaher, Roland S Croner, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Christine Stroh
  4. Long- and short-term outcomes of bariatric surgery in 7755 patients with obesity and comorbidities.Minerva Surgery 2023 April;78(2):145-54
    Omar Thaher, Roland S Croner, Jamal Driouch, Christine Stroh
  5. Current status of metabolic surgery in patients with type I diabetes mellitus and obesity: a nationwide multicenter study. January 2023 Langenbeck’s Archives of Surgery.
    Omar Thaher, Volodymyr Iaroshevych, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Roland S. Croner & Christine Stroh.
  6. One-stage versus two-stage Roux-Y gastric bypass as redo surgery of failed adjustable gastric bandingOctober 2022 Annals of The Royal College of Surgeons
    Omar Thaher, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Christine Stroh
  7. Is development in bariatric surgery in Germany compatible with international standards? A review of 16 years of data. August 2022Updates in Surgery.
    Omar Thaher, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Torben Glatz, Roland S. Croner, Christine Stroh.
  8. Technical feasibility and perioperative outcome of laparoscopic resection rectopexy with natural orifice specimen extraction (NOSE) and intracorporeal anastomosis (ICA). August 2022Langenbeck’s Archives of Surgery 407(5):1-9
    Jamal Driouch, Omar Thaher, Ghaith Alnammous, Joachim Dehnst, Dirk Bausch, Torben Glatz
  9. The effect of Roux-en-Y gastric bypass compared with omega-loop gastric bypass on weight loss, perioperative surgical events, and comorbidities. Minerva Surgery 2023 February;78(1):11-22
    Omar Thaher, Roland S. CRONER, Martin Hukauf, Jamal Driouch, Christine Stroh
  10. One-Stage Versus Two-Stage Gastric Bypass as Redo Surgery After Failed Adjustable Gastric Banding-Observation Comparative Multicenter Study. May 2022 Journal of Gastrointestinal Surgery volume 26, pages 1596–1606 (2022)
    Omar Thaher, Jamal Driouch, Martin Hukauf,, Christine Stroh.
  11. Robotische Pankreaschirurgie – Lernkurve und Etablierung. April 2022 Zentralblatt für Chirurgie
    Torben Glatz, Sebastian Brinkmann, Omar Thaher, Jamal Driouch, Dirk Bausch
  12. Remission of comorbidities, weight loss, and adverse events after Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass in patients with obesity. World Journal of Advanced Research and Reviews, Dez. 2021, 12(03), 205–217.
    Omar Thaher, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Christine Stroh.
  13. Effects of sleeve gastrectomy versus omega-loop gastric bypass. What is best for weight loss, perioperative adverse events, and comorbidities? World Journal of Advanced Research and Reviews, Nov. 2021, 12(02), 219–231
    Omar Thaher, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Christine Stroh
  14. Feasibility and Short-Term Outcomes of One-Step and Two-Step Sleeve Gastrectomy as Revision Procedures for Failed Adjustable Gastric Banding Compared With Those After Primary Sleeve Gastrectomy. September 2021 Frontiers in Surgery 8
    Omar Thaher, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Ferdinand Köckerling, Christine Stroh
  15. Ergebnisse des Limberg-Plastik-Verfahrens bei akuten und chronischen
    PilonidalabszessenResults of the Limberg flap procedure in acute and chronic pilonidal abscesses
    . June 2021Die Chirurgie 93(2).
    Jamal Driouch, C. Braumann, Joachim. Dehnst, Mansoor Ikram, Ghaith Alnammous, Dirk Bausch, Torben Glatz
  1. Safety and short-term outcomes of sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass following removal of adjustable gastric banding. World Journal of Advanced Research and Reviews, June 2021, 10(03), 358–369
    Omar Thaher, Jamal Driouch, Martin Hukauf, Christine Stroh
  1. Sleep problems, strengths and difficulties in elementary school children. January 2013 Health
    Jamal Driouch, Dirk Alfer, Leonie Fricke-Oerkermann, Gerd Lehmkuhl
Curriculum Vitae
Dr. med. Alexander Höfle
Ltd. Oberarzt
Dr. med. Alexander Höfle
a.hoefle@kkimk.de
02371 78 1296 (Sekretariat)